Meu filho nasceu prematuro: preciso me preocupar com os rins?

Quando pensamos nos desafios enfrentados pelos bebês prematuros, geralmente lembramos do pulmão, do ganho de peso ou do desenvolvimento neurológico. Mas existe outro órgão que merece atenção ao longo do crescimento: os rins.

Hoje, graças aos avanços da medicina neonatal, muitos bebês prematuros crescem saudáveis e têm ótima qualidade de vida. Ainda assim, nascer antes do tempo pode influenciar a saúde renal muitos anos depois — inclusive na adolescência e vida adulta.

Recentemente participei de um podcast da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre esse tema

Tive a honra de participar de um episódio do SBP Cast, podcast da Sociedade Brasileira de Pediatria voltado para atualização de pediatras, falando justamente sobre os cuidados com a saúde renal das crianças que nasceram prematuras.

No episódio discutimos o que a ciência mostra atualmente, quais crianças precisam de maior acompanhamento e como o seguimento adequado pode ajudar na prevenção de problemas futuros.

👉 Você pode ouvir o episódio completo no link abaixo:

O conteúdo reforça uma mensagem importante: sobreviver à prematuridade é apenas o começo; preservar a saúde futura também depende do acompanhamento adequado.

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A proposta é mostrar que o ambiente em que vivemos e nossos hábitos diários têm grande influência sobre a saúde dos rins ao longo da vida. Fatores como poluição, falta de água potável, saneamento inadequado, alimentação rica em produtos ultraprocessados, excesso de sal e sedentarismo podem aumentar o risco de doenças renais.

Outro ponto importante é que, recentemente, a doença renal crônica passou a ser reconhecida pela Organização Mundial da Saúde como uma das principais doenças crônicas não transmissíveis no mundo, ao lado das doenças cardiovasculares, câncer, diabetes e doenças respiratórias. Esse reconhecimento reforça a necessidade de ampliar ações de prevenção, diagnóstico precoce e acesso ao tratamento.

Muitas doenças renais evoluem de forma silenciosa, sem causar sintomas nas fases iniciais. Por isso, a detecção precoce é fundamental. Exames simples, como análise de urina e exames de sangue que avaliam a função dos rins, podem ajudar a identificar alterações antes que o problema se torne mais grave.

Além disso, o cuidado com a saúde renal deve começar desde cedo. Crianças que nasceram prematuras, têm histórico familiar de doença renal ou apresentam condições como obesidade, hipertensão ou diabetes podem precisar de acompanhamento mais próximo.

O Dia Mundial do Rim nos lembra que cuidar da saúde dos rins também significa cuidar do ambiente e adotar hábitos de vida saudáveis. Pequenas atitudes no dia a dia — como beber água regularmente, manter alimentação equilibrada, praticar atividade física e realizar acompanhamento médico quando necessário — ajudam a proteger os rins e garantir mais qualidade de vida no futuro.

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A jornada teve início entre os dias 2 e 4 de outubro, no Congresso Sul-Brasileiro de Nefrologia, realizado em Itajaí (SC). Durante o evento, tive a honra de apresentar uma palestra sobre “O rim do prematuro e as expectativas para o futuro”, tema que desperta crescente interesse diante dos avanços da neonatologia e da necessidade de cuidado especializado desde os primeiros dias de vida.

Na sequência, entre 15 e 18 de outubro, participei do Congresso Europeu de Nefrologia Pediátrica, em Atenas, Grécia. Foi uma oportunidade única de apresentar quatro trabalhos científicos, trocar experiências com especialistas de diferentes países e acompanhar de perto as tendências mais atuais da especialidade. Apesar de uma pequena intercorrência – uma fratura no pé durante a viagem – o evento foi extremamente produtivo e inspirador.

Encerrando o mês, nos dias 30 e 31 de outubro, participei do Simpósio Internacional de Diálise Peritoneal, em Caxias do Sul, que reuniu importantes expoentes da Nefrologia brasileira e internacional. Tivemos a honra de contar com a participação do professor Peter Rutherford, da Universidade de Wales, e do professor Laurent Juillard, da Universidade de Lyon, na França. O evento atraiu inscritos de diversos estados brasileiros, promovendo discussões profundas e altamente relevantes, que reforçaram a importância do diálogo entre diferentes centros e realidades clínicas.

Mais do que atualização científica, essas atividades proporcionaram momentos especiais de convivência com colegas de diversas regiões, fortalecendo laços, ampliando perspectivas e renovando o compromisso com a excelência no cuidado aos nossos pacientes.

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Principais Problemas Associados à Obesidade Infantil

• Pressão alta – muito mais comum em crianças com excesso de peso.
• Colesterol e triglicerídeos alterados – aumentam o risco de entupimento dos vasos.
• Pré-diabetes e diabetes tipo 2 – já aparecem em adolescentes e até mesmo em crianças menores.
• Doença no fígado – chamada hoje de “doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica”.
• Ovários policísticos (em meninas) – afeta menstruação e hormônios.
• Apneia do sono – ronco e pausas na respiração durante o sono, com impacto no crescimento e aprendizado.
• Doença nos rins – já pode começar silenciosamente em jovens com obesidade.
• Coração e vasos – podem apresentar espessamento ou aumento de câmaras cardíacas ainda na infância.
• Sedentarismo – piora todos os riscos e reduz a qualidade de vida.

O que os especialistas recomendam

1. Detectar cedo os problemas – medir pressão, glicose, colesterol, função do fígado e rins, investigar apneia do sono e alterações hormonais.
2. Tratamento com perda de peso – melhora todos os fatores de risco.
3. Mudança de estilo de vida – alimentação equilibrada, menos tempo de tela, mais atividade física diária (ao menos 1h de exercício moderado a intenso).
4. Medicamentos ou cirurgia – usados apenas em casos específicos, quando o estilo de vida sozinho não é suficiente.
5. Acompanhamento regular – repetir exames periodicamente para evitar complicações futuras.

Mensagem final

A obesidade infantil não é apenas uma questão de aparência: ela afeta a saúde do coração, do fígado, dos rins e do metabolismo desde cedo. Quanto mais cedo o diagnóstico e a intervenção, maiores as chances de reduzir riscos e garantir uma vida saudável para a criança e o adolescente.

Fonte: Valerio et al. Italian Journal of Pediatrics (2024) 50:205 https://doi.org/10.1186/s13052-024-01767-x

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Você sabia que certos medicamentos e substâncias podem prejudicar os rins, especialmente em crianças? Isso é o que chamamos de nefrotoxicidade – um tipo de lesão nos rins causada por substâncias tóxicas, como remédios de uso comum.

Nos hospitais, esse problema é mais comum do que se imagina. Estudos mostram que até 16% das crianças internadas em UTIs podem sofrer com lesões renais causadas por medicamentos. E o número pode ser ainda maior, já que muitos casos passam despercebidos.

Mas por que isso acontece?
Os rins são como filtros do nosso corpo — eles limpam o sangue e eliminam substâncias que não precisamos mais. Por fazerem esse trabalho tão importante, acabam entrando em contato direto com toxinas, inclusive com remédios. Isso vale para adultos e crianças. Mas nos pequenos, especialmente nos recém-nascidos e prematuros, os rins ainda estão se desenvolvendo e são mais sensíveis. Por isso, ficam mais vulneráveis. Em resumo: o rim está sempre na linha de frente — e muitas vezes, sofre as consequências.

Além disso, quando combinamos dois ou mais medicamentos tóxicos para os rins, o risco aumenta muito. É como sobrecarregar um sistema que já está tentando se equilibrar.

Nem só os remédios são culpados
Substâncias naturais, como chás e fitoterápicos (aqueles “remédios naturais” que muita gente acredita serem inofensivos), também podem afetar os rins. Isso sem falar em metais pesados, contrastes usados em exames de imagem e até toxinas produzidas pelo próprio corpo em certas doenças.

O que os pais devem fazer?

• Nunca dê medicamentos sem orientação médica, mesmo os “naturais”.
• Informe sempre ao pediatra todos os remédios e suplementos que a criança está usando.
• Fique atento a sintomas como diminuição do volume de urina, inchaços, vômitos ou cansaço excessivo.
• Em casos de internação, questione se os medicamentos usados podem afetar os rins.

A nefrotoxicidade é um problema sério, mas muitas vezes evitável. Com informação e acompanhamento adequado, é possível proteger a saúde renal das nossas crianças.

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Um caso recente, publicado em 2025 numa das revistas médicas mais respeitadas do mundo na área de rins em crianças e adolescentes, traz um alerta importante.

Um jovem de 17 anos, saudável e que tomava bastante água, resolveu fazer o chamado “protocolo de carga” com creatina — tomando uma dose alta do suplemento por 6 dias seguidos. Pouco depois, começou a sentir dores fortes nas costas, na altura dos rins. Ao procurar atendimento médico, descobriu que os rins estavam com dificuldades para funcionar, algo que os médicos chamam de lesão renal aguda.

Mesmo sem estar desidratado e sem ter sinais de “quebra muscular” (rabdomiólise), os rins estavam com os túbulos entupidos por um tipo de resíduo que lembrava a creatina. Esse entupimento é chamado de nefropatia por cilindros, uma condição rara, mais comum em doenças muito sérias que esse jovem não tinha.

O tratamento foi feito com soro na veia e remédios para dor. Com o tempo, ele se recuperou bem. Mas um exame que mostra como os rins estão funcionando (cistatina C) só voltou ao normal depois de quatro meses. Isso mostra que até suplementos considerados “naturais” podem fazer mal se usados sem orientação.

O que aprendemos com esse caso?

• A creatina pode prejudicar os rins, mesmo em jovens saudáveis que bebem bastante água.
• Dores nas costas, urina diferente (com cheiro forte ou cor estranha) ou cansaço exagerado são sinais de alerta.
• Antes de usar qualquer suplemento, converse com um médico.
• O melhor jeito de melhorar o desempenho nos esportes ainda é o básico: treino bem orientado, sono de qualidade e alimentação saudável.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40304760/

https://doi.org/10.1007/s00467-025-06784-4

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Como Surgiu o Jogo?

Com raízes antigas, o “Cinco Marias” aparece em diversas culturas ao longo da história. Simples e cativante, teria surgido de práticas rudimentares de entretenimento, nas quais pedrinhas, ossinhos ou pequenos objetos eram utilizados para criar desafios manuais que atravessaram gerações.

Benefícios Além da Diversão

Mais do que uma brincadeira, jogar “Cinco Marias” com os filhos é uma oportunidade valiosa para criar memórias afetivas, fortalecer vínculos familiares e proporcionar momentos de qualidade juntos. A prática também ajuda a reduzir o tempo de tela, cada vez mais excessivo na infância, e favorece o desenvolvimento da coordenação motora fina e habilidades manuais das crianças.

Regras Básicas

• Objetivo:
  O desafio é realizar uma série de movimentos habilidosos com as pedrinhas (ou pequenos saquinhos), seguindo regras específicas.

• Número de Pedras:
  Tradicionalmente, usa-se cinco pedrinhas.

Sequência de Movimentos

Existem várias versões do jogo, que podem mudar conforme a região ou cultura, mas a lógica é semelhante: o jogador joga uma pedrinha para o alto e, enquanto ela está no ar, precisa pegar as outras do chão, aparando a que foi arremessada antes que toque novamente no solo. A dificuldade aumenta progressivamente.

Uma forma clássica de jogar inclui as seguintes fases:

1ª Fase

• Jogar as cinco pedrinhas no chão;

• Escolher uma para jogar para o alto enquanto se pega uma das quatro restantes sem tocar nas demais;

• Aparar a pedrinha que foi jogada; repetir até recolher todas.

2ª Fase

• Jogar as cinco pedrinhas e escolher uma;

• Jogar essa para o alto e pegar duas de uma vez; repetir.

3ª Fase

• Jogar as cinco pedrinhas e escolher uma;

• Jogar para o alto e pegar primeiro uma, depois três juntas.

4ª Fase

• Jogar as cinco pedrinhas e escolher uma;

• Jogar para o alto e pegar as quatro restantes de uma só vez.

Importância Cultural

Além de entreter, o “Cinco Marias” é carregado de valor cultural e histórico, sendo passado de geração em geração, muitas vezes ensinado por avós ou familiares mais velhos. Mesmo diante das modernidades e jogos eletrônicos, essa brincadeira simples continua atual e encantadora.

Conclusão

O “Cinco Marias” é um verdadeiro símbolo da riqueza dos jogos tradicionais: simples, acessível e capaz de proporcionar diversão duradoura. Resgatar essas brincadeiras é investir em momentos significativos com as crianças, estimulando o desenvolvimento e criando memórias que atravessam gerações.

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O Que é Nefrogênese Incompleta?

Durante a gestação, os rins do feto são formados e desenvolvidos em um processo chamado nefrogênese. Em bebês prematuros, esse processo pode ser interrompido, resultando em possíveis complicações de saúde a longo prazo.

Riscos Associados à Nefrogênese Incompleta:

Insuficiência Renal: Os rins podem não conseguir filtrar adequadamente os resíduos do sangue.

Hipertensão Arterial: A pressão sanguínea elevada pode ser uma consequência.

Complicações Adicionais em Bebês Prematuros:

Além das preocupações renais, bebês prematuros têm maior probabilidade de enfrentar complicações respiratórias, neurológicas e de aprendizado.

O Papel Crucial do Nefrologista Pediátrico:

Os pais de bebês prematuros devem estar atentos aos riscos associados à nefrogênese incompleta. O nefrologista pediátrico desempenha um papel vital nesse cenário.

Detecção Precoce e Prevenção:

Monitoramento Regular: O nefrologista realiza exames para acompanhar a função renal e a pressão arterial da criança.

Avaliação de Riscos: Identificar precocemente possíveis problemas de saúde a longo prazo.

Prevenção e Gerenciamento: Intervir para evitar complicações futuras e orientar os pais sobre o cuidado contínuo.

Buscando Apoio:

É fundamental que os pais busquem apoio em grupos dedicados e recursos comunitários para lidar com as demandas emocionais e práticas de cuidados com um bebê prematuro.

Conclusão:

A nefrogênese incompleta é um desafio que pode afetar a saúde renal a longo prazo. Com o acompanhamento adequado do nefrologista pediátrico e suporte contínuo, muitas crianças podem levar vidas saudáveis e ativas. Estar ciente dessas questões desde cedo é o primeiro passo para garantir o melhor cuidado possível para o seu bebê prematuro.

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O Que é Colesterol?

O colesterol é uma gordura vital para o corpo, envolvida na construção de células e substâncias essenciais. Ele vem dos alimentos e é produzido pelo nosso corpo, destacando-se como um componente crucial para a saúde.

Entendendo o Perfil Lipídico:

Quando falamos de colesterol, referimo-nos ao perfil lipídico, um exame de sangue que avalia o colesterol total e suas frações, como o LDL (ruim) e o HDL (bom), além dos triglicerídeos.

Diferença entre Colesterol Bom e Ruim:

O LDL é o “ruim” porque pode causar problemas ao se acumular nas paredes dos vasos sanguíneos, levando a sérios problemas como infarto ou AVC. Já o HDL é o “bom”, limpando o colesterol das paredes dos vasos e transportando-o para ser eliminado pelo fígado.

Quando se Preocupar com o Colesterol das Crianças?

Ao contrário do mito de que apenas crianças “gordinhas” têm risco, qualquer criança, independentemente do peso, pode ter colesterol alto. Os exames devem ser realizados em crianças de 2 a 8 anos obesas, com diabetes ou histórico familiar de doença cardíaca, e em todas as crianças entre 9 e 12 anos.

Por que Crianças Podem ter Colesterol Alto?

A principal causa é a alimentação rica em gorduras, excesso de peso e falta de atividade física. No entanto, algumas crianças podem ter colesterol alto devido a uma condição familiar, tornando o cuidado e o diagnóstico precoces ainda mais cruciais.

Hipercolesterolemia Familiar (HF):

A HF é uma condição familiar séria que pode ser identificada na infância. Com tratamento adequado, é possível prevenir problemas cardíacos no futuro. Se houver histórico familiar de colesterol elevado ou eventos cardíacos, ou se o LDL colesterol da criança for superior a 130 mg/dl, é importante investigar a possibilidade de HF.

Mitos Sobre a Dosagem de Colesterol em Crianças:

Ao contrário do que se pensa, não é mais necessário fazer jejum para medir o colesterol em crianças.

Como Manter o Colesterol sob Controle nas Crianças?

Mudanças simples no estilo de vida podem fazer a diferença:

Alimentação:

Evitar: biscoitos recheados, bolos, chocolates, sorvetes, hambúrgueres, batatas fritas, refrigerantes e alimentos ultra processados.

Preferir: vegetais, frutas, peixe, frango, leite e queijo branco.

Atividade Física:

Evitar: muito tempo de tela (TV, videogames, tablets, smartphones).

Preferir: brincadeiras ao ar livre, corridas e esportes.

A saúde do coração começa cedo, e manter o colesterol sob controle desde a infância é uma medida crucial para um futuro saudável. Consulte um profissional de saúde para orientações personalizadas.

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O xixi na cama, ou enurese de acordo com a terminologia científica, é muito comum.

Aflige 5-10% de crianças com menos de dez anos de idade, e algumas crianças mais velhas e adolescentes também. É comum em todas as culturas e entre todos os grupos sociais. Os meninos são um pouco mais afetados do que as meninas.

Quais são as causas?

As ideias antigas sobre a enurese como um distúrbio psiquiátrico são falsas. Normalmente, quando uma criança molha a cama, nem os pais nem a própria criança têm culpa.

Pesquisas atuais mostraram que a enurese noturna tem três causas principais:

1) quase todas as crianças enuréticas são difíceis de despertar do sono (sono pesado),

2) muitas crianças enuréticas têm rins que produzem muita urina durante a noite, e

3) a bexiga urinária de muitas dessas crianças é bastante “irritável” e contrai com muita facilidade. Além disso, a enurese é muitas vezes herdada dentro da família.

A enurese é prejudicial?

O corpo não é prejudicado pela enurese. Dormir em lençóis molhados não causa, por exemplo, infecções do trato urinário. Mas muitas crianças com enurese sofrem de baixa auto-estima, o que pode ser socialmente incapacitante.

Será que meu (minha) filho (a) vai resolver esse problema quando ele (a) crescer?

Sim, o problema geralmente desaparece por si só, mas pode levar muitos anos. Assim, para uma criança que faz xixi na cama com seis anos ou mais, incomodada com sua situação, o tratamento ativo deve ser iniciado.

Como tratamos?

Medidas gerais

Estimular que a criança tenha hábitos corretos de ingesta hídrica e de micção. A criança deve ir ao banheiro pelo menos seis vezes ao dia (ao acordar, no meio da manhã, na hora do almoço, no início da tarde, ao jantar e ao deitar-se) e beber mais água pela manhã e durante o dia.

Crianças que também sofrem de incontinência urinária diurna devem receber ajuda para a última condição primeiro, antes de tratar a enurese.

Os pais devem explicar à criança que a enurese noturna não é culpa dela. É de extrema importância que a criança não restrinja suas atividades sociais por causa da enurese.

Tratamento Ativo

Existem duas alternativas de tratamento de primeira linha com efeito comprovado: o alarme de enurese e o medicamento desmopressina (DDAVP®). O alarme é um dispositivo que emite um sinal sonoro quando a criança faz xixi na cama e aos poucos a ensina a reconhecer os sinais do próprio corpo, enquanto a desmopressina reduz a quantidade de urina produzida à noite pelos rins.

Aproximadamente 75% de todas as crianças que fazem xixi na cama ficam secas com esses métodos. As demais devem procurar ajuda em uma clínica de nefrologia pediátrica, onde uma terapia mais avançada pode ser oferecida. Quase todas as crianças com enurese ficarão secas com o tratamento correto!

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